Come ridurre il dolore cronico e acutoScopriamo come ridurre il dolore cronico e acuto con i PEMF, ma prima alcune nozioni sul dolore
CHE COS’E’ IL DOLORE?
Autore: Dr. med. Lukas Barwitz
Esistono molte definizioni per il termine dolore.
Riconosciuta a livello internazionale è la definizione dell'Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore (IASP)1 “Il dolore è un'esperienza sensoriale o emotiva spiacevole associata a reale o potenziale danno dei tessuti o descritto in termini di tale lesione."
Il dolore acuto funge da segnale di avvertimento che informa il corpo dell'imminente o se si è già verificato un danno. Quindi, il dolore acuto ha un ruolo importante da svolgere nel mantenimento o nel ripristino dell’integrità fisica. Tuttavia, il dolore può anche verificarsi senza causa o persistere anche se la causa non esiste più. Questi dolori cronici hanno perso la loro funzione di avvertimento.
Che sia acuto o cronico, forte o duraturo, sordo o pungente, il dolore rappresenta un enorme carico fisico ed emotivo per le persone colpite. Quindi, il dolore non è solo un puro sensoriale percezione, ma anche un evento emotivo spiacevole.
Sviluppo del dolore
Lo sviluppo del dolore segue un classico meccanismo di stimolo-risposta. Se il corpo viene affrontato con uno stimolo nocivo si attivano i cosiddetti nocicettori. Questi recettori del dolore sono molto numerosi nella pelle, ma anche nei muscoli, nel periostio o nelle pareti vascolari e interne organi.
I nocicettori sono terminazioni ampiamente ramificate di speciali cellule nervose che rispondono a vari dolori e cause. Le cause possono essere irritanti chimici, termici o meccanici (come ustioni chimiche, ustioni o lesioni dovute a incidente o intervento chirurgico). Lo stimolo porta ad un cambiamento della membrana potenziale (trasduzione) e alla trasformazione in potenziali d'azione (trasformazione).
Lo stimolo viene trasmesso al cervello attraverso il midollo spinale. Più forte è lo stimolo, maggiore è il numero di recettori del dolore attivati e mediatori dell'infiammazione rilasciati, e così aumenta la forza del dolore percepito.
Trasmissione del dolore
Fondamentalmente, ci sono tre tipi di trasmissione del dolore: trasmissione periferica, spinale e centrale.
1. Trasmissione periferica
La trasmissione degli impulsi nocicettivi al midollo spinale avviene tramite tipici processi rigenerativi potenziali d'azione dei neuroni nocicettivi. A seconda della natura e della funzione, si distingue principalmente tra le fibre Aδ e C.
• Le fibre Aδ veloci (2-40 m / s) hanno una sottile guaina mielinica. Conducono il primo dolore e innescare il "riflesso di fuga", come il ritiro di una parte del corpo dalla sorgente di Pericolo.
• Le fibre C più lente (0,5-1,5 m / s) non sono mielinizzate e quindi hanno una velocità molto più lenta velocità di conduzione.
La diversa velocità di conduzione delle afferenze primarie può portare al cosiddetto doppio fenomeno del dolore: dopo lo stimolo, si manifesta una sensazione di dolore brillante e penetrante (fibre Aδ) immediatamente, seguito da un secondo dolore bruciante (fibre C), spesso sordo.
Un'interruzione della trasmissione del dolore con anestetici locali può essere utilizzata terapeuticamente (analgesia al piombo), ma anche diagnosticamente.
2. Elaborazione spinale
Le fibre nervose sensoriali provenienti dalla periferia terminano spinalmente nel corno dorsale del midollo spinale. Gli impulsi nervosi vengono trasferiti lì in eccitanti sinapsi al secondo sensoriale neurone (neurone di proiezione nocicettivo). Gli interneuroni vengono attivati nei circuiti riflessi o influenzare la trasmissione dello stimolo al cervello promuovendolo o inibendolo. Inoltre, numerosi interneuroni collegano i neuroni in modo segmentato e verticale per formare a rete complessa.
Convergenza viscerale-somatica
I neuroni del midollo spinale possono ricevere input sia dalla superficie della pelle che da gli organi interni (viscerum). In questi casi, i centri cerebrali superiori non possono più associare in modo univoco la fonte dell'eccitazione del dolore. Questa cosiddetta convergenza viscerale-somatica è considerata la causa del dolore trasmesso. Di conseguenza, i malati possono provare dolore stimolo di un organo viscerale come dolore in una zona cutanea o muscolare (zona della testa).
Trasmissione sinaptica
Gli stimoli del dolore in arrivo rilasciano neurotrasmettitori eccitanti, che trasmettono le informazioni sul dolore, quindi il potenziale d'azione, alle sinapsi dal primo al secondo neurone. Più importante di questi neurotrasmettitori è il glutammato.
Con un input nocicettivo prolungato, l'attività può essere aumentata da vari meccanismi, compreso il rilascio della sostanza P, neurochinina A o neuropeptide CGRP (peptidi generati dalla calcitonina). I neurotrasmettitori si legano postsinapticamente a vari recettori del glutammato, come i recettori AMPA o i recettori NMDA, dove attivano un potenziale d'azione che è trasmessa al cervello tramite i neuroni di proiezione nocicettivi.
3. Inoltro centrale
Partendo dal corno posteriore del midollo spinale, gli assoni del secondo ordine attraversano la linea mediana del midollo spinale attraverso la commessura anteriore e forma il cosiddetto tratto spinotalamico nel ramo anteriore. Le fibre ascendenti del tratto spino-talamico formano collaterali a diverse altezze: a livello spinale, attivano risposte motorie complesse (riflessi di fuga,
movimenti di difesa) e riflessi simpatici (ad esempio, vasocostrizione nell'area del dolore). Nel
del tronco cerebrale, d'altra parte, le reazioni vegetative sono controllate, come la frequenza cardiaca e aumento della pressione sanguigna o produzione di sudore.
Elaborazione del dolore nel cervello
Non esiste un centro del dolore definito nel cervello, ma diverse regioni e strutture cerebrali lo sono coinvolto nella percezione, elaborazione e valutazione dei segnali di dolore. Viene fatta una distinzione tra un sistema laterale e un sistema mediale di tratti nervosi che conducono il dolore.
• Sistema laterale: il cosiddetto Tractus spinothalamicus lateralis è utilizzato principalmente per il dolore percezione e differenziazione degli stimoli dolorifici.
• Sistema mediale: per la valutazione viene utilizzato il cosiddetto Tractus spinothalamicus medialis ed elaborazione emotiva degli stimoli dolorosi.
Non solo l'input somatico influenza l'esperienza del dolore. Piuttosto, la percezione del dolore lo è dipendente da modalità individuali quali origine etnica, istruzione e socioculturale ambiente, ma anche di fattori psicologici: ansia, tristezza, isolamento, preoccupazione e insonnia abbassare la soglia del dolore, mentre il rilassamento, la gioia, l'attenzione, la distrazione e il sonno sufficiente lo sono associato ad un aumento della soglia del dolore.
Dolore cronico
La cronologia del dolore si verifica quando il dolore ha perso la sua corretta funzione di avvertimento e segnale di protezione, non ha causa fisiologica riconoscibile e persiste per più di tre mesi o si verifica a intervalli per un lungo periodo di tempo. Il dolore è quindi considerato un malattia indipendente.
La causa di una cronologia può essere da un lato un trattamento del dolore inadeguato di un acuto dolore, e dall'altra malattie croniche e incurabili. Le forme più comuni di cronica il dolore comprende mal di schiena, mal di testa e dolore correlato al cancro, nonché dolore reumatico. Con l'aumentare dell'età, la progressione cronica aumenta.
“Un adulto su cinque in Europa soffre di dolore cronico, il 25% dei quali non può partecipare pienamente nella vita sociale, e questo ha effetti fisici e psicologici - sull'individuo, sui suoi partner, figli, genitori e nonni, vicini di casa e molti altri."
- Joop van Griensven, presidente della European Pain Alliance
Per i malati, il dolore continuo è un enorme fardello che limita gravemente la loro qualità di vita Questo a sua volta può portare a ulteriori malattie come la depressione. Per una corretta diagnosi nelle croniche dolore, quindi, è necessario un esame esteso, che include non solo un dolore speciale storia ma anche anamnesi psicosociale.
Modulazione del dolore
Il sistema nervoso centrale può modulare la sensazione di dolore, rafforzandola o inibendola esso. Nel contesto della terapia del dolore, l'attenzione è logicamente concentrata sulla componente inibitoria del modulazione, che è mediata dai neuroni che scendono dal cervello nella colonna vertebrale cavo. Questo può essere promosso a livello medico e non medico.
Inibizione del dolore discendente
L'inibizione discendente è un meccanismo di difesa endogeno contro il dolore. Nel cervello le vie discendenti attivano meccanismi inibitori che portano alla modulazione del dolore a livello della colonna vertebrale. Anche la serotonina e la norepinefrina, che sono prodotte dal tronco cerebrale, agiscono le vie inibitorie del midollo spinale. Mentre la serotonina può essere sia antidolorifica (inibitoria) che antidolorifica (eccitatoria), il rilascio spinale di norepinefrina porta esclusivamente all'inibizione selettiva del dolore.
Durante l'evento doloroso, le endorfine vengono rilasciate dagli interneuroni spinali e sopraspinali. Si legano ai recettori oppioidi pre e postsinaptici. Presinapticamente, attivazione degli oppioidi i recettori riducono il rilascio del trasmettitore; Postinapticamente riduce l'iperpolarizzazione di la membrana. Questo meccanismo è imitato da analgesici oppiacei farmacologici come morfina, metadone, codeina, tramadolo, fentanil, solo per citarne alcuni.
PEMF nella terapia del dolore
Gli antidolorifici più comunemente usati sono i cosiddetti analgesici non oppioidi come l'ibuprofene, paracetamolo, diclofenac o acido acetilsalicilico. Non solo hanno un effetto analgesico, ma hanno anche un antinfiammatorio e antipiretico. Tuttavia, la loro lista di effetti collaterali, in particolare a dosi più elevate, è lunga.
Per il dolore grave, sono necessari farmaci a livello di oppiacei, che anche hanno un alto potenziale di dipendenza e abuso e sono tra le sostanze psicoattive.
Per le persone che non possono controllare i loro sintomi con la gestione del dolore convenzionale o lo stanno cercando con altri approcci alternativi, i PEMF sono un'opzione efficace e clinicamente certificati con i dispositivi di tecnologia avanzata Swiss Bionic Solutions .
In alcune ricerche, l'effetto del PEMF era paragonabile alla somministrazione di 10 mg di morfina in termini di riduzione del dolore.2
I campi magnetici influenzano la percezione del dolore in molti modi diversi. Queste azioni sono entrambe dirette e indirette.
• Gli effetti diretti dei campi magnetici sono: attivazione dei neuroni, movimento degli ioni di calcio, membrana potenziali, livelli di endorfine, ossido nitrico e livelli di dopamina e rigenerazione dei nervi.
• I benefici indiretti dei campi magnetici sulla funzione fisiologica sono su: circolazione, rilassamento muscolare, edema, ossigeno tissutale, infiammazione, guarigione, prostaglandine, cellulare metabolismo e livelli di energia cellulare.
Diversi autori hanno esaminato l'esperienza con la magnetoterapia pulsata (PEMF) nell'Europa dell'est3 e dell'ovest4
. I PEMF sono stati ampiamente utilizzati in molte condizioni e mediche discipline. Sono stati più efficaci nel trattamento dei disturbi reumatici e muscolo-scheletrici.
Sebbene i PEMF abbiano dimostrato di essere uno strumento potente, dovrebbero sempre essere considerati combinazione con altre procedure terapeutiche.
Meccanismi e condizioni correlate al dolore I PEMF hanno mostrato efficacia preclinica o clinica:
• Dolore lombare cronico5,6 inclusa ernia del disco lombare, spondilosi, radicolopatia7,sciatica, artrite, osteocondrosi8
• Mal di testa9, emicrania10, collo11, spalla e dolore al braccio12 • Dolore muscoloscheletrico cronico13,14,15
• Elaborazione neurologica del segnale del dolore16 • Diminuzione della densità dei recettori cerebrali degli oppiacei e percezione del dolore17,18 e aumento soglia del dolore19 • Mal di denti20 e odontoiatria21 • Fratture ossee22
• Edema e gonfiore23 • Osteoartrite24,25 • Nevralgia post-erpetica26 • Dolore neuropatico27 • Coxartrosi28
• Diabetische Neuropatie29
I PEMF di vari tipi, intensità e frequenze inclusi si sono rivelati buoni su una vasta gamma di condizioni dolorose. C'è poco rischio rispetto al potenziale e invasività di altre terapie e rischio di tossicità, dipendenza e complicazioni da farmaci. Questo crea una base legittima per i PEMF come potenziale aggiunta o alternativa nel trattamento del dolore. Tuttavia, sono chiaramente necessarie ulteriori ricerche per elaborare i meccanismi e parametri di trattamento ottimali per determinate applicazioni.
Per maggiori informazioni, contattaci al numero 328 0438207 o inviaci un'e-mail a info@circuitobenesseretotale.it. Il nostro team PEMF è sempre qui per supportarti e guidarti mentre ti sforzi per una vita più felice, più sana e senza dolore.
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Nell’articolo introduttivo abbiamo parlato di come avere salute e benessere
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